13 DE DEZEMBRO DE 2022 ALESSANDRA ROMANO Asma e alergias dependem da interacção entre a microbiota e o sistema imunológico Uma revisão recente investiga como o microbioma promove e sustenta a disfunção do sistema imunológico associada à alergia e à asma.
Neste artigo Microbiota intestinal e alergias Microbiota pulmonar e gravidade da doença
Conclusões
Estado da arte A interacção constante entre o microbioma e a imunidade do hospedeiro é um facto estabelecido. Alterações na composição e no metabolismo dos microbiomas da mucosa e da derme têm consequências a curto e longo prazo, e parece que tais alterações ou um atraso no desenvolvimento da microbiota durante a primeira infância estão associados ao risco futuro de desenvolver asma ou alergia.
O que esta pesquisa acrescenta Nesta revisão, os autores examinaram as descobertas mais recentes que fornecem informações sobre como as interacções microbioma-sistema imunológico promovem e sustentam a disfunção do sistema imunológico associada à alergia e asma, bem como a base molecular da disfunção imune na primeira infância associada com subsequente desenvolvimento de alergias e asma e características do microbioma relacionadas aos atributos fenotípicos desses distúrbios em pacientes idosos.
Conclusões Os estudos examinados demonstram que as bactérias, seus metabólitos e células imunes podem aumentar ou reduzir a susceptibilidade a alergias e asma e os autores propõem um quadro das origens e evolução temporal dessas doenças.
O conhecimento da literatura demonstra que a combinação microbiota-sistema imunológico é factor determinante no desenvolvimento de asma e alergias . Susan V. Lynch Lai e seu grupo de pesquisa (Universidade da Califórnia) realizaram uma revisão , publicada no The Journal of Allergy and Clinical Immunology, com o objectivo de entender como a alteração do microbioma promove e suporta disfunções do sistema imunológico associadas à alergia e asma.
A "predisposição" poderia se manifestar antes mesmo do nascimento , enraizando-se na interacção com a microbiota materna. No entanto, a translocação de bactérias como Lactobacillus, Staphylococcus e Micrococcus para o feto contribui para o desenvolvimento da imunidade – inata e adaptativa – porque accionam as células imunes e a formação da memória imune.
Microbiota intestinal e alergias Nosso intestino produz metabólitos, como ácidos graxos de cadeia curta ou compostos de triptofano, que previnem a inflamação local e sistémica.
Recentemente foi demonstrado que o sulfato de p-cresol , um derivado da L-tirosina, "protege" o corpo de alergias , reduzindo a produção de CCL20 pelas células epiteliais das vias aéreas.
O contrário ocorre se houver alta concentração de γ-tocoferol (composto da vitamina E) ou de 12,13-diHOME , um metabólito inflamatório que reduz a secreção de IL-10.
De particular interesse é o potencial da Pseudomonas ceramidase no futuro tratamento da dermatite atópica e Lactobacillus johnsonii : de acordo com um estudo em ratinhos, a suplementação oral com essa bactéria protege as vias aéreas da resposta inflamatória a alérgenos ou infecções virais .
Microbiota pulmonar e gravidade da doença A asma grave pode ser devida a características microbianas específicas das vias aéreas e biomarcadores imunológicos típicos, com prevalência de proteobactérias – frequentemente associadas à libertação de IL-17. Na asma crónica, os marcadores clássicos de inflamação são os eosinófilos – recentemente relacionados à prevalência de Moraxella –, mas em muitos casos é encontrada a presença concomitante de neutrófilos . No caso da asma neutrofílica, espécies do género Haemophilus tornam-se dominantes em detrimento de Streptococcus e Gemella - bactérias comensais do tracto respiratório - reduzindo a diversidade bacteriana.
Conclusões A prevalência de certos metabolitos e/ou bactérias afeta tanto a composição da microbiota como a activação sinérgica de certas células do sistema imunitário que, em conjunto, determinam a susceptibilidade à asma e à dermatite atópica .
Como a simbiose entre a microbiota e o sistema imunológico se reflecte na predisposição para desenvolvê-los é uma questão que ainda não pode ser respondida definitivamente.
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