GASTROENTEROLOGIA 13 DE JANEIRO DE 2023 FEDERICA BOTTIGLIONE
Doença de Crohn: gravidade dos sintomas associados a bactérias intestinais específicas Um estudo recente sugere que a produção de SCFA está associada ao restabelecimento da homeostase intestinal e à remissão sustentada em pacientes com doença de Crohn.
Neste artigo Três perfis microbianos Microbiota e gravidade dos sintomas na doença de Crohn Assinaturas microbianas para prever a evolução da doença
Conclusões
A doença de Crohn (estado da arte) é caracterizada por um desequilíbrio da microbiota intestinal e pela perda geral da diversidade da microbiota. Os pacientes com esse distúrbio também apresentam uma ampla gama de sintomas e recaídas frequentes após períodos de remissão. No entanto, ainda não está claro como as diferentes sintomatologias e evolução da doença entre os pacientes estão associadas à microbiota intestinal.
O que esta pesquisa acrescenta:
Os pesquisadores estudaram a heterogeneidade da microbiota intestinal de pacientes com doença de Crohn e identificaram três perfis diferentes denominados G1, G2 e G3. Ao analisar amostras fecais colectadas ao longo do tempo, observou-se que diferentes perfis de microbiota estão associados ao aumento da gravidade dos sintomas. Por fim, identificou-se uma “assinatura microbiana” dos diferentes sintomas e identificaram-se os principais sinais de agravamento, nomeadamente a redução dos níveis de bactérias produtoras de ácidos gordos de cadeia curta (SCFA) e o aumento de bactérias pró-inflamatórias.
Conclusões Os resultados indicam uma associação entre disbiose intestinal e gravidade dos sintomas em pacientes com doença de Crohn e sugerem a necessidade de analisar a composição da microbiota intestinal para melhor avaliação e manejo desse distúrbio.
A doença de Crohn é uma condição inflamatória crónica caracterizada por disbiose intestinal que pode levar a complicações intestinais.
Um estudo recente coordenado por Sylvie Buffet-Bataillon demonstrou uma ligação entre o agravamento dos sintomas e as alterações progressivas na microbiota intestinal em pacientes com esse distúrbio.
O estudo, publicado na Scientific Reports , sugere que avaliar a disbiose pode ajudar a optimizar os tratamentos.
Três perfis microbianos Para caracterizar a heterogeneidade da microbiota em pacientes com doença de Crohn, pesquisadores da Universidade de Rennes realizaram sequenciamento genético de amostras fecais obtidas de 259 pacientes .
Com base nos resultados obtidos, os investigadores identificaram três diferentes perfis de microbiota, nomeadamente G1 (normobiose), G2 e G3 (disbiose) . Em particular, eles observaram uma diminuição progressiva na diversidade de espécies na transição de G1 para G3, bem como mudanças na proporção de proteobactérias.
Conforme relatado em outros estudos, a disbiose foi caracterizada pela redução de bactérias produtoras de SCFA do filo Firmicutes e aumento de proteobactérias.
Não foram observadas alterações nos níveis de calprotectina fecal (FC), um marcador não invasivo padrão usado para avaliar a actividade da doença.
Microbiota e gravidade dos sintomas na doença de Crohn
Os pesquisadores então analisaram amostras fecais colectadas de um subconjunto de 41 pacientes e encontraram uma associação entre a composição da microbiota e os sintomas .
De facto, verificou-se que a gravidade dos sintomas aumenta de G1 para G3: G1 está associado a casos de remissão, G2 a remissão e sintomas "leve-moderados", enquanto G3 a sintomas graves . Ao analisar amostras fecais colectadas ao longo do tempo, os pesquisadores também descobriram que a melhora dos sintomas está associada à estabilidade da microbiota ou à transição de G3 para G2 ou de G2 para G1.
Assim, essas transições entre diferentes perfis de microbiota podem ser indicadores-chave da evolução da doença ao longo do tempo.
Assinaturas microbianas para prever a evolução da doença A equipe então estudou a diferença entre os perfis G1, G2 e G3 e descobriu que o primeiro sinal de deterioração (transição G1 para G2) se devia à perda das principais bactérias produtoras de SCFA Roseburia, Eubacterium, Subdoligranum e Ruminococcus, conhecidas por promover a resposta anti-inflamatória das principais células imunes no intestino.
Além disso, foi observado um aumento nos patógenos pró-inflamatórios Proteus e Finegoldia , bem como bactérias que produzem em menor grau SCFA ( Ezakiella, Anaerococcus, Megasphaera, Anaeroglobus e Fenollaria).
O maior agravamento dos sinais clínicos (transição de G2 para G3) foi associado a uma perda significativa de bactérias que produzem menos SCFA e ao aumento de outras bactérias pró-inflamatórias como Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Acinetobacter, Hafnia e pró-inflamatórias géneros pertencentes ao filo Firmicutes, como Staphylococcus, Enterococcus e Streptococcus.
Conclusões Não se sabe se os tratamentos são ou serão capazes de reverter ou interromper a progressão da disbiose, mas o estudo sugere que a produção de SCFA está associada à restauração da homeostase intestinal e à remissão sustentada em pacientes com doença de Crohn . Portanto, terapias baseadas em bactérias produtoras de SCFA podem ser úteis para induzir e manter a remissão da doença ou prevenir recidiva após a cirurgia.
“Finalmente, os dados obtidos sobre as alterações da microbiota podem fornecer informações úteis para o transplante personalizado de microbiota fecal (FMT), que já se mostrou eficaz na manutenção da remissão em pacientes com doença de Crohn”, concluem os pesquisadores.
Artigo original aqui.
