A espondiloartrite axial (axSpA) é uma artrite inflamatória potencialmente incapacitante da coluna vertebral, geralmente apresentando-se como dor lombar crónica, geralmente antes dos 45 anos. É frequentemente associada a uma ou mais das manifestações extraespinhais articulares e periarticulares, incluindo sinovite, entesite e dactilite. Também pode estar associada a vária sintomatologia não-articular; Esta inclui uveíte, psoríase e doença inflamatória intestinal (DIC). Os pacientes frequentemente são portadores do gene do antígeno leucocitário humano (HLA) -B27, e os pacientes com doença inflamatória activa frequentemente apresentam evidência de uma resposta de fase aguda elevada.
Os pacientes com axSpA podem ser classificados como tendo qualquer um dos dois subtipos de axSpA: espondilite anquilosante (AS) ou axSpA não radiográfica (nr-axSpA). Pacientes com EA exibem anormalidades radiográficas consistentes com a sacroiliíte, mas tais achados não são evidentes na radiografia simples em nr-axApA. Em vez disso, em pacientes com nr-axAspA, o diagnóstico é apoiado por evidência de inflamação activa das articulações sacroilíacas (SI) na ressonância magnética (MRI), por uma combinação de outros achados, ou ambos. Na prática clínica, a distinção entre essas duas formas de axSpA em um paciente individual tem impacto limitado no manejo e pode não ser relevante, embora a classificação tenha valor para fins epidemiológicos e outros fins nomeadamente para investigação.
Historicamente, a espondiloartrite (SpA) tem sido considerada como uma familia de artrites que inclui espondilite anquilosante (EA), SpA indiferenciada, artrite reactiva, artrite psoriática, EpA juvenil e artrite e finalmente,espondilite associadas a doenças inflamatórias do intestino, incluindo doença de Crohn e colite ulcerosa.
O diagnóstico de espondiloartrite axial (axSpA), que inclui espondilite anquilosante (AS) e axSpA não radiográfica (nr-axSpA), deve ser considerado em pacientes jovens(menos de 45 anos)com quadro de dor crónica nas costas
- Muitas outras condições podem causar dores nas costas na prática clínica; na maioria das vezes essa dor é de duração mais curta do que é típico da axSpA.
A história clínica deve incidir:
Na duração e características da dor nas costas, incluindo características que podem sugerir IBP (dor lombar inflamatória).
Noutras manifestações musculo-esqueléticas, como artrite, tendinite, entesite e dactilite; doença dos olhos, como conjuntivite e irite ou uveíte; história de doença de pele, incluindo psoríase; sintomas gastrointestinais e diagnósticos compatíveis com doença inflamatória intestinal.
Averiguar história familiar de transtornos associados ao HLA-B27, incluindo uveíte e EA ou outras formas de EpA.
E como podem a Medicina Integrativa e o Método kousmine ajudar no tratamento sintomático e até na evolução da espondilite anquilosante? (EA)
De uma forma muito simples : Esta doença tem um substrato inflamatório que vai progredindo ao longo do tempo, activando de forma continuada os mediadores da resposta inflamatória, que por por si só já contribuem para a dor crónica e facilitam as deformações articulares. Se de alguma forma conseguirmos diminuir de um modo natural este processo, podemos diminuir a ingestão de fármacos AINES e outros. Com um padrão alimentar que promova a alcalinização interna -à base de legumes e frutas frescas-e com a correcção da disbiose intestinal, podemos ,suavemente interferir beneficamente na cascata inflamatória.
(Adaptado de: UpToDate, Topic 5581 Version 41.0 - Julho 2018)